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UFATD
Union fédérale d'Aiki Tai Do
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Inscription club Epernon
La soumission de formulaire est restreinte
Votre inscription a bien été enregistrée. Vous allez recevoir un email contenant un PDF qu'il faudra signer et remettre avec le reste des documents.
Inscription au club Aïki-Taï-Dô Epernon
Ce formulaire générera un PDF que vous recevrez par email. Il faudra l'imprimer, le signer et le remettre avant de monter sur le tatami accompagné de votre certificat médical ou de votre attestation de non contre indication et du règlement intérieur signé.
Prenom
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Nom
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Email
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Tel
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Sexe
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M
F
Date de naissance
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Adresse
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Code postal
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Ville
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Couleur ceinture
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Blanche
Jaune
Orange
Verte
Bleue
Marron
Cadre
Nom, Prénom, Tel
Personne à prévenir en cas d'accident
J'autorise la diffusion et la publication d’une ou plusieurs photographie(s) ou de vidéo(s) me représentant à l’occasion des activités entreprises dans le cadre de l’Aïki-Taï-Dô, et ce sur quel que support et quelle que manifestation que ce soit.
*
Oui
Je certifie avoir lu et compris le
Règlement intérieur
*
Oui
Nom et prénom du (des) parent(s)
Je soussigné(e), autorise mon fils, ma fille à pratiquer l'Aïki-taï-dô au club d'Epernon
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